Алкогольная полинейропатия: симптомы и лечение

Алкогольная полинейропатия — одно из наиболее частых и при этом наименее обсуждаемых осложнений хронического алкоголизма. По разным данным, она развивается у 30–70% людей, страдающих алкогольной зависимостью. Многие пациенты долго не связывают свои неврологические симптомы с употреблением алкоголя и обращаются к неврологам, терапевтам, ортопедам — но не к наркологу.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ

Полинейропатия — это поражение периферических нервов, то есть нервов, расположенных за пределами головного и спинного мозга. Они обеспечивают чувствительность и движения в конечностях, а также работу внутренних органов. При алкогольной полинейропатии поражаются преимущественно нервы нижних конечностей — ног.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Алкоголь повреждает нервы двумя основными путями. Во-первых, прямое токсическое воздействие этанола нарушает обмен веществ в нервных клетках и разрушает миелиновую оболочку нервных волокон. Во-вторых, хроническое злоупотребление алкоголем ведёт к дефициту витамина B1 (тиамина), который критически важен для нормальной работы нервной системы. Нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте усугубляет ситуацию.

СИМПТОМЫ

Начальные проявления нередко игнорируются или объясняются усталостью. Симптомы нарастают постепенно: жжение, онемение или «мурашки» в стопах и голенях (чаще всего по ночам); боль в ногах — тупая, ноющая или, напротив, острая, жгучая; слабость в ногах, затруднение при ходьбе; шаткость и неустойчивость, особенно в темноте или при закрытых глазах; в тяжёлых случаях — атрофия мышц, свисающая стопа, невозможность самостоятельно передвигаться.

Помимо ног, могут поражаться руки — онемение, слабость в кистях. В ряде случаев развивается вегетативная нейропатия с нарушением работы сердца, пищеварительного тракта, мочевого пузыря.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании неврологического осмотра, анализа крови (дефицит витаминов, функция печени), а также электронейромиографии (ЭНМГ) — исследования, позволяющего оценить скорость проведения нервного импульса.

ЛЕЧЕНИЕ

Главное условие эффективного лечения — полный отказ от алкоголя. Без этого даже самая современная терапия не даст стойкого результата. Продолжение употребления алкоголя будет постоянно «обнулять» любое лечение.

Медикаментозная терапия включает высокие дозы витаминов группы B (прежде всего тиамина), альфа-липоевую кислоту, препараты для улучшения микроциркуляции. При болевом синдроме назначаются противосудорожные препараты или антидепрессанты.

Физиотерапия и лечебная физкультура помогают восстановить функцию поражённых нервов. При раннем начале лечения и отказе от алкоголя прогноз благоприятный: симптомы постепенно регрессируют в течение нескольких месяцев. При запущенной нейропатии часть изменений может оказаться необратимой.

В клинике «Гармония» мы проводим комплексное лечение алкоголизма с учётом всех сопутствующих осложнений — в том числе неврологических. Обращайтесь за консультацией.