Формы злоупотребления при алкоголизме
Для каждой стадии алкогольной зависимости свойственны свои варианты алкоголизации. На них обязательно обращают внимание наркологи для более точной диагностики, подбора методики терапии и прогноза. Изучение вариантов приёма алкоголя помогает врачам в поисках причин, ведущих к болезни, и служит подспорьем в профилактике срывов. Данная проблема является одной из важных тем, поднимаемых на групповых сеансах психотерапии при реабилитации. Пациенты, зная особенности видов алкоголизации, избавляются от неверных представлений о заболевании в целом.
Формы злоупотребления при алкоголизме
В самом начале болезни (I стадия) пьющие принимают алкоголь один-два дня. Иногда они пьют несколько суток подряд, или ежедневно. Но классического похмельного синдрома у болящих еще нет. Случаются ситуации с передозировкой, снимающиеся обычными методами: приёмом жидкости, рассолов.
При II стадии выделяется 5 вариантов потребления спиртсодержащих продуктов с необходимостью опохмеления:
- Однодневные выпивки.
- Непостоянное (периодическое) злоупотребление.
- Постоянное пьянство.
- Запойное.
- Перемежающееся.
Каждое из них следует рассмотреть отдельно.
Однодневные эксцессы
Алкоголизация, длящаяся не более суток свойственна как I, так и II стадии. Изначально после употребления спиртного у больных отсутствует потребность в опохмелении. В дальнейшем она появляется, хотя и малой дозой алкогольных напитков. Кратковременное распитие этанолсодержащей продукции чаще всего чередуется с другими видами пьянства. В качестве основного проявления алкозависимости однодневный вид выявляется в редких случаях. По данным исследователей – не более чем в 0,7%.
Непостоянная алкоголизация с опохмелением
Алкозависимые лица при этом виде злоупотребления выпивают несколько дней подряд, некоторые 1-2 недели. Распитие совершается по вечерам, после окончания всех дел. Пьющими принимают опьяняющие объёмы в относительно небольшом количестве, так как толерантность у них еще невысокая. По утрам зависимые испытывают лёгкий абстинентный синдром, и для приведения себя в норму, им хватает бутылки пива. Иногда «лечение» откладывается на послеобеденное время (отставленное опохмеление). В этом состоянии этанолзависимые личности сохраняют способность выполнять все свои обязанности. По их виду мало кто скажет, что они нетрезвы и страдают болезнью. Периоды распития чередуются с промежутками полной трезвости. Особенно если необходимость трезвости диктуется семейной ситуацией, рабочей обстановкой, или банальным отсутствием денег на выпивку.
«Трезвые» отрезки могут продолжаться длительное время. Данная болезненная форма является относительно благоприятной. В случае слабопрогредиентного течения она может продолжаться годами без явного прогресса патологии.
Постоянное пьянство с нарастающей дозировкой алкоголя
Страдающие пациенты пьют ежедневно на протяжении месяцев и лет. Иногда у них случаются пропуски. «Пьяные» дни значительно преобладают над «трезвыми» Опохмеление свойственно как утром, так днём и вечером. Толерантность в самом начале колеблется, то нарастая, то снижаясь. Через определённый срок она выходит на уровень плато и достигает 0,75-1,5 литров крепкого спиртного в сутки. Основная доза употребляется в вечерние часы. Опьянение достигает глубокой стадии. Со временем появляется амнезия и сопорозные состояния. Опохмеление требует определенных количеств алкоголя. Абстинентный синдром редко протекает без выраженной симптоматики. Больные пытаются сохранить свое «лицо», работу, семьи, дружбу. До суррогатов дело еще не доходит. Течение болезни – умеренно прогредиентное.
Запойное пьянство
Данный способ злоупотребления относится к тяжёлой алкоголизации. Наличие многодневных эксцессов свидетельствует о злокачественном течении болезни.
Механизм их возникновения обусловлен резким выбросом в кровь катехоламинов, для нейтрализации которых лицам, страдающим алкоголизмом, требуется принятие спиртного.
Запои бывают:
- Кратковременные – 2-3 дня.
- Длительные – от нескольких дней, до 1-2 недель, реже больше.
Запойное состояние проявляется:
- Непреодолимым влечением (компульсивной тягой) к приёму алкоголя.
- Потребностью распития больших, опьяняющих доз спиртного.
- Необходимостью принятия алкогольного напитка при протрезвлении с целью снятия похмелья.
Промежутки трезвости на фоне запоя очень короткие. Обычно они используются для того, чтобы найти выпивку. «Опытные» пьющие при отсутствии финансовых проблем, чувствуя приближение запойного «настроения» приобретают необходимое количество бутылок для того чтобы потом не заниматься их поисками.
Непрерывное распитие этанолсодержащих продуктов продолжается до истощения организма. Оно проявляется отвращением к этанолу и возвратом рвотного рефлекса. В этот промежуток времени во всей полноте развивается похмельный синдромокоплекс. Без лечения у больного обостряются все имеющиеся хронические заболевания, нарастает опасность развития металкогольных психозов, отёка мозга и других осложнений.
В начале становления запоев они длятся 2-3 дня, затем 5-7 суток и чередуются с однодневными эксцессами. В последующем их длительность доходит до 1-3 недель с очень большими количествами потребляемого алкоголя. В ряде случаев пациенты принимают до 3 литров крепкого спиртного. Межзапойные периоды чаще всего непостоянны. Их длительность варьирует от нескольких дней, до 2-3 месяцев.
Перемежающееся пьянство
Специфическое употребление характерно для перехода II в III стадию. Защитно-охранительные механизмы организма истощаются. Требуемый приём больших доз спиртного постепенно исчезает. Больной начинает пить постоянно. Потребность обусловлена непрекращающейся абстиненцией. На этом фоне возникают периодические устремления получения более высоких доз. Такие периоды напоминают запойные.
Описанные формы злоупотребления при алкоголизме могут протекать в переходных вариантах. Они обусловлены наличием сочетаний алкогольной зависимости с психическими, неврологическими и соматическими заболеваниями, меняющими картину опьянения.
