Клиника алкогольного опьянения

Алкогольное опьянение, невзирая на эйфорию, по своей сути относится к острым отравлениям. Симптоматика сопутствующих ему психоневрологических и вегетативных расстройств является результатом психотропного воздействия этанола и токсичных продуктов его распада на ЦНС человека. Интоксикация имеет разные степени. Лёгкие формы проявляются умеренным возбуждением и незначительными соматовегетативными нарушениями. Тяжёлые стадии вызывают угнетение всех функций организма и приводят к коматозному состоянию, которое без оказания помощи может стать причиной летального исхода.

Зависимость степени опьянения от количества принятого алкоголя

Выраженность острой этаноловой интоксикации и скорость развития симптоматики зависят от разных факторов. Основное значение в этом процессе играет объём выпитых спиртных напитков и их концентрация в крови из расчета на 1 кг веса.

В наркологии и токсикологии выделяются три стадии алкогольного опьянения по содержанию этанола:

• Лёгкая – 0,3 – 1,5‰.
• Средняя – 1,5 – 2,5‰.
• Тяжёлая – 3 — 5‰.

Если выявляется 6 — 8‰, то такая доза в большинстве случаев вызывает смерть.

Но не во всех ситуациях концентрация спирта является единственным показателем степени опьянения.

В тяжести полученной интоксикации играет роль:

• Скорость всасывания спиртовых молекул.
• Крепость и вид спиртсодержащего продукта.
• Быстрота распития дозы.
• Особенности настроения пьющего человека.
• Состояние здоровья.
• Пол и возраст.

В комплексе все эти особенности играют значительную роль в получении степени отравления.

Как усваивается спирт

Примерно 25% принятого алкоголя всасывается в желудке. Все остальное количество попадает в сосудистое русло через тонкий кишечник. Скорость проникновения этанола в кровеносное русло в нём намного выше, чем в верхних отделах ЖКТ. Любые причины, замедляющие желудочную эвакуацию пищевого комка, оказывают замедление и усвоение спиртовых молекул. Пища частично абсорбирует спиртсодержащие напитки. Если алкоголизация проводилась без приёма еды, то и опьянение наступает значительно быстрее. Та же проблема появляется и у лиц, перенесших операцию по частичной или полной резекции желудка. Скорость всасывания зависит и от количеств поступаемых алкогольных напитков. Чем больше выпил человек, тем быстрее алкоголь проникает в кровь. Процесс ускоряется углекислым газом, часто содержащимся в слабоалкогольной продукции. Опьянение быстрее наступает у больных III стадией алкоголизма.

Чувствительность к спиртному повышается при:

• Высокой или низкой температуре окружающей среды.
• Непривычных условиях, в которых находится человек.
• Стрессах.
• Наличии острых фаз заболеваний.

Высокая чувствительность наблюдается у детей и подростков, людей в возрасте, женщин.

Клинические проявления алкогольного опьянения

Наркологи в своей ежедневной работе сталкиваются с разными формами реакции человека на алкоголь. На этом основании создана классификация видов интоксикации.

В наркологии выделяется следующие типы опьянения:

1. Простые.
2. Изменённые.
3. Патологические.

Чаще всего врачи сталкиваются с первым вариантом. Любая из указанных форм может проявиться, как у случайно принявших спиртное, так и у лиц, страдающих алкоголизмом. Дифференциация интоксикаций важна в практике судебной психиатрии, при наркологическом освидетельствовании.

Простое алкогольное опьянение

Самый частый вид, встречающийся при приёме спиртсодержащих продуктов.

В зависимости от проявлений выделяют три степени этого состояния:

1. Лёгкая. Выпившие ощущают эйфорию, психофизический комфорт. У них хорошее настроение, возникает состояние бодрости с приятными мыслями. Восприятие окружающего в большинстве случаев наполнено положительной окраской. Реже бывают колебания настроения. Если перед алкоголизацией имел место стресс, его проявления уменьшаются. Речь выпивших громкая, движения размашистые. Внимание слегка рассеянно, координация и критика незначительно снижена. Внешне у людей отмечается гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, усиление аппетита. Через несколько часов состояние нормализуется, и эйфория переходит в вялость, сонливость.
2. Средняя. Признаки, описанные при лёгкой стадии интоксикации, усиливаются. К ним присоединяется раздражённость, повышенная обидчивость, необоснованное неудовлетворение. В поведении появляется импульсивность, агрессивность. Самокритика значительно снижена. В разговоре явно прослеживается затруднение произношения слов и фраз (дизартрия). Наблюдается замедление мышления и речи, трудность соображения. Координация нарушена. В таком виде людям тяжело выполнять тонкую работу, писать. У малопьющих возникает тошнота и рвота. После завершения эйфорической фазы развивается глубокий сон. Пробуждение сопровождается последствиями отравления: вялостью, разбитостью, головной болью, угнетением, тошнотой и рвотой, жаждой. У лиц, страдающих алкоголизмом, возникает абстинентный синдром.
3. Тяжёлая. Переход в эту стадию характеризуется оглушением. Самые запущенные варианты приводят к коматозному статусу. У данной категории пациентов отмечается мозжечковая атаксия. Они теряют способность самостоятельного передвижения. Мышцы становятся вялыми, неспособными к напряжению. Лицо маскообразное, речь невнятная, состоящая из отдельных слогов и звуков. У больных появляются вестибулярные расстройства, сопровождаемые мучительной тошнотой и рвотой. Дыхание замедляется, нередко выявляются его патологические виды. Падает сосудистый тонус, в результате конечности становятся цианотичными. Температура тела снижается. Тяжёлая интоксикация является причиной эпилептиформных припадков, недержания мочи и кала. Выход из данного состояния сопровождается полной утратой памяти. Астенические и вегетативные расстройства длятся несколько дней.

Следует отметить, что у малопьющих людей фаза возбуждения держится до 2-3 часов, а у лиц, страдающих алкоголизмом до 6-8. Затем наступает угнетение.